Cannabis medicinal en España 2025: guía completa sobre el Real Decreto 903/2025

Introducción al Real Decreto 903/2025

España ha alcanzado un hito histórico con la aprobación del Real Decreto 903/2025, en vigor desde octubre de 2025. Por primera vez, el país regula oficialmente el uso de cannabis con fines medicinales en entornos hospitalarios y clínicos.

El decreto no legaliza completamente el cannabis, pero crea un circuito específico de acceso médico controlado. Esto significa que los pacientes no pueden comprar cannabis medicinal en una farmacia comunitaria como un medicamento convencional, sino que deben seguir un protocolo hospitalario que garantiza seguridad, dosificación estandarizada y seguimiento clínico.

¿Qué patologías pueden tratarse?

El Real Decreto 903/2025 especifica las indicaciones médicas para las que se puede prescribir cannabis terapéutico.

Dolor crónico oncológico

Uno de los usos principales es el tratamiento del dolor en pacientes con cáncer. El cannabis medicinal ha demostrado ser eficaz para reducir el dolor crónico resistente a los opioides tradicionales, mejorando de forma significativa la calidad de vida durante y después de la quimioterapia.

Epilepsia farmacorresistente

Los pacientes con epilepsia resistente a los tratamientos convencionales (que no responden a dos o más antiepilépticos) pueden acceder al cannabis medicinal. Estudios internacionales muestran que el CBD puede reducir de forma relevante la frecuencia de crisis, con tasas de respuesta del 40‑50 % en estos pacientes.

Esclerosis múltiple y espasticidad

La espasticidad asociada a la esclerosis múltiple a menudo responde mal a la medicación clásica. El cannabis terapéutico, especialmente las formulaciones combinadas de THC y CBD, ha demostrado eficacia para disminuir la rigidez muscular y mejorar la movilidad.

Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia

Los pacientes sometidos a quimioterapia suelen sufrir náuseas intensas que reducen la ingesta alimentaria y empeoran la calidad de vida. El THC es un potente antiemético que actúa a nivel del sistema nervioso central y puede ser más eficaz que muchos fármacos convencionales en este contexto.

Síndromes de dolor crónico idiopático

Pacientes con dolor crónico generalizado, cuando otros tratamientos no han funcionado, también pueden beneficiarse del cannabis medicinal. Esto incluye cuadros como la fibromialgia y otros síndromes de dolor persistente.

Cómo acceder: circuito prescriptivo hospitalario

A diferencia de otros países europeos donde el cannabis medicinal está disponible en farmacia comunitaria, el modelo español mantiene un control hospitalario estricto.

1. Consulta con especialista

El primer paso es acudir a un médico especialista (oncología, neurología, unidad del dolor, reumatología, etc.) en un hospital público o privado concertado. El especialista revisa la historia clínica y valora si el cannabis terapéutico es apropiado para el caso concreto.

2. Evaluación médica completa

El especialista recoge una historia clínica detallada, revisa la medicación actual para descartar interacciones, solicita analíticas si es necesario y valora contraindicaciones. Todo ello está orientado a garantizar la seguridad del paciente antes de iniciar el tratamiento.

3. Prescripción y autorización hospitalaria

Si el médico considera indicado el tratamiento, emite una prescripción especial conforme a los protocolos del hospital. El centro sanitario tramita una autorización ante la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), que supervisa la utilización de preparados estandarizados de THC y CBD.

4. Elaboración y dispensación

Los preparados de cannabis medicinal se elaboran y dispensan a través de la farmacia hospitalaria, con controles de calidad, pureza y dosificación. El paciente recibe instrucciones precisas sobre cómo y cuándo tomar el producto, así como advertencias sobre posibles efectos adversos.

5. Seguimiento y ajuste de dosis

El paciente acude a revisiones periódicas en las que se evalúan eficacia, efectos secundarios y adherencia al tratamiento. En función de la respuesta clínica, el especialista puede ajustar la dosis, cambiar la ratio THC:CBD o suspender el tratamiento si no se observan beneficios.

Diferencias frente al uso recreativo y al CBD de libre venta

Cannabis medicinal: se prescribe para patologías concretas, con dosis estandarizadas de THC y CBD, y siempre en el marco de un protocolo hospitalario y con supervisión médica.

Uso recreativo: sigue siendo técnicamente ilegal en España, aunque despenalizado en el ámbito estrictamente privado. La posesión y el consumo en espacios públicos continúan sancionados con multa administrativa.

CBD de libre venta: los productos de CBD comercializados deben proceder de cáñamo industrial y respetar los límites de THC. Se ofrecen como cosméticos o productos de uso externo, y no como medicamentos, salvo en el contexto hospitalario regulado.

Despliegue territorial: situación por comunidades autónomas

La implementación del Real Decreto 903/2025 no es homogénea en todo el territorio. Comunidades como Cataluña o la Comunidad Valenciana han desarrollado antes los protocolos hospitalarios y la formación específica del personal sanitario.

Otras regiones se encuentran todavía en fase de adaptación e implantación de circuitos internos. Se prevé que a lo largo de 2026 todos los hospitales públicos españoles dispongan de vías de acceso estables al cannabis medicinal para las indicaciones aprobadas.

Ejemplos clínicos y resultados observados

Los programas piloto previos al decreto ya mostraron resultados alentadores. Pacientes con epilepsia farmacorresistente han reducido de forma notable el número de crisis mensuales tras introducir formulaciones ricas en CBD en su pauta terapéutica.

En oncología, algunos pacientes han conseguido disminuir la dosis de opioides gracias al uso complementario de cannabis medicinal, reportando mejor control del dolor y menos efectos secundarios como estreñimiento o somnolencia excesiva.

Preguntas frecuentes (FAQ)

¿Está cubierto por la sanidad pública?

Sí, cuando el tratamiento se prescribe dentro del Sistema Nacional de Salud y conforme a los criterios del Real Decreto, el coste se integra en la prestación farmacéutica hospitalaria. El paciente puede asumir un copago similar al de otros medicamentos de uso especializado, según su situación.

¿Puedo cultivar cannabis en casa si tengo prescripción?

No. Aunque exista prescripción de cannabis medicinal, el cultivo doméstico no está autorizado por el decreto. El producto debe provenir de entidades autorizadas y ser dispensado por los canales oficiales para garantizar calidad y trazabilidad.

¿Qué efectos secundarios son más frecuentes?

Los efectos adversos dependen de la dosis y de la proporción THC:CBD. Los más habituales incluyen somnolencia, sequedad de boca, mareo leve y, en algunos casos, alteraciones de la concentración. El médico valora siempre la relación beneficio‑riesgo en cada paciente.

¿Cuánto tarda en notarse el efecto?

En indicaciones como el dolor crónico, algunos pacientes perciben mejoría en pocos días. En epilepsia o esclerosis múltiple, la evaluación se realiza a medio plazo, normalmente tras varias semanas de tratamiento continuado.