Cannabis medicinal en España 2025: Guía completa del Real Decreto 903/2025

Introducción al Real Decreto 903/2025

España ha alcanzado un hito histórico con la aprobación del Real Decreto 903/2025, vigente desde octubre de 2025. Por primera vez, el país legitima oficialmente el uso del cannabis con fines médicos en entornos hospitalarios y clínicos. Este representa un cambio significativo en la política sanitaria española, permitiendo a médicos especializados prescribir cannabis terapéutico a pacientes que lo necesiten.

El decreto no legaliza completamente el cannabis, sino que crea un camino específico para el acceso médico controlado. Esto significa que los pacientes no pueden comprar cannabis médico en farmacia como hacen con medicamentos tradicionales, sino que deben seguir un protocolo hospitalario preciso que garantiza seguridad, dosificación estandarizada y monitoreo clínico continuo.

Patologías que pueden tratarse

El Real Decreto 903/2025 especifica las condiciones médicas para las cuales puede prescribirse cannabis terapéutico. Estas incluyen:

Dolor crónico oncológico

Uno de los usos principales es el tratamiento del dolor en pacientes con cáncer. El cannabis médico ha demostrado eficacia en reducir el dolor crónico resistente a opioides tradicionales, mejorando la calidad de vida de pacientes oncológicos durante y después de ciclos de quimioterapia.

Epilepsia resistente a fármacos

Pacientes con epilepsia resistente a tratamientos convencionales (resistente a 2 o más anticonvulsivos) pueden acceder al cannabis médico. Estudios internacionales han mostrado que el CBD reduce significativamente las crisis epilépticas, con tasas de éxito del 40-50% en estos pacientes.

Esclerosis múltiple y espasticidad

La espasticidad asociada a esclerosis múltiple frecuentemente no responde bien a fármacos tradicionales. El cannabis terapéutico, particularmente THC combinado con CBD, ha demostrado eficacia en reducir rigidez muscular y mejorar movilidad.

Náuseas y vómitos por quimioterapia

Pacientes sometidos a quimioterapia frecuentemente sufren náuseas severas que reducen la ingesta nutricional y calidad de vida. El THC es un potente antiemético (anti-náuseas) que actúa sobre el sistema nervioso central, demostrándose más eficaz que muchos fármacos farmacéuticos en este contexto.

Síndrome de dolor crónico idiopático

Pacientes con dolor crónico generalizado, cuando otros tratamientos han fallado, pueden beneficiarse del cannabis médico. Esto incluye condiciones como fibromialgia y otros síndromes dolorosos crónicos.

Cómo acceder: Camino prescriptivo hospitalario

A diferencia de otros países europeos donde el cannabis médico está disponible en farmacia, el sistema español mantiene control hospitalario estricto:

1. Consulta especializada

El primer paso es acudir a especialista médico (oncólogo, neurólogo, reumatólogo, etc.) en hospital público o privado conveniado. El médico evalúa historial clínico del paciente y determina si cannabis terapéutico es apropiado.

2. Evaluación médica completa

El especialista recoge historial médico detallado, verifica fármacos actuales (para excluir interacciones), realiza análisis de sangre y evalúa contraindicaciones. Todo esto es necesario para garantizar seguridad del paciente.

3. Prescripción y autorización hospitalaria

Si el médico considera apropiado, redacta prescripción especial. El hospital solicita autorización a Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), que examina el caso y aprueba la administración.

4. Administración en hospital

El cannabis médico se administra directamente en hospital bajo supervisión médica. Las dosis están estandarizadas y el paciente recibe instrucciones detalladas sobre cómo tomarlo en casa.

5. Monitoreo continuo

El paciente realiza controles médicos regulares para evaluar eficacia, efectos secundarios y necesidad de ajustes de dosis. La duración del tratamiento depende de la condición médica.

Diferencia con uso recreativo y CBD legal

Cannabis Médico: Prescrito para patologías específicas, contiene dosis estandarizadas de THC y CBD, administrado en entorno hospitalario con monitoreo médico.

Uso recreativo: Aún técnicamente ilegal en España, aunque despenalizado en espacios privados. La posesión pública sigue sancionable con multa.

CBD Legal: Los productos CBD disponibles en tiendas y online deben contener menos del 0,2% de THC. No requieren prescripción médica y se consideran suplementos, no fármacos.

Cronograma e implementación en regiones españolas

La implementación del decreto varía ligeramente por región. Las comunidades autónomas más avanzadas como Cataluña y Comunidad Valenciana ya han activado protocolos hospitalarios. Otras regiones están formando médicos y preparando infraestructuras necesarias.

Se estima que para mediados de 2026 todos los hospitales públicos españoles tendrán protocolos funcionales para prescripción de cannabis médico. Mientras tanto, pacientes de regiones donde el sistema aún no está activo pueden solicitar acceso mediante programas compasivos (autorización especial para casos graves).

Casos de estudio: Pacientes que se benefician del cannabis médico

Diversos pacientes españoles ya se han beneficiado de programas piloto. Un paciente con epilepsia resistente que tenía 8-10 crisis diarias redujo los episodios a 2-3 mensuales tras 3 meses de tratamiento con cannabis médico. Otro paciente con cáncer avanzado pudo reducir drásticamente fármacos opioides, disminuyendo efectos secundarios y mejorando calidad de vida.

Preguntas frecuentes (FAQ)

¿El tratamiento está cubierto por seguro sanitario público?

Sí, para pacientes en sistema sanitario público español (Seguridad Social), el coste del cannabis médico está cubierto. Los pacientes solo pagan copago estándar para fármacos (generalmente el 10%).

¿Puedo cultivar cannabis en casa si me lo prescriben?

No. Incluso con prescripción médica, el cultivo privado sigue siendo ilegal. El cannabis debe provenir de proveedores autorizados.

¿Hay efectos secundarios?

Como todos los fármacos, el cannabis médico puede causar efectos secundarios. Los más comunes son somnolencia, sequedad de boca y mareos. El médico monitorea estos efectos y ajusta la dosis si es necesario.

¿Cuánto tiempo tarda en funcionar?

Varía según la condición. Para el dolor, algunos pacientes notan mejoras en días. Para epilepsia, pueden requerirse semanas para ver reducción significativa de crisis.